林後如

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【早安健康／陳祥君 醫師（台南婦兒安婦幼中心醫療院長）】懷孕初期要補充葉酸 ( Folic Acid )
(一) 葉酸的作用
葉酸在體內是扮演輔酶（酵素）的角色，參與細胞內 DNA 的合成，缺乏葉酸會影響細胞的分裂，而影響最大的就是細胞分裂最快的器官，例如：造血系統和神經系統，在成人可能會發生巨細胞貧血，在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。

另外，最新的醫學研究顯示，補充葉酸可以降低胎兒唇顎裂的發生率及降低流產的機率，而整個孕程葉酸攝取不足的孕婦，生出“ 早產兒 ”的機率也會大幅增加。

(二) 什麼是「神經管缺損」？
神經管是將大腦和脊髓包住的構造，就像包住電線外層的那層塑膠皮。「神經管缺損」是一種很嚴重的神經系統先天型畸形，它指的是神經管閉合不全，進而造成腦和脊髓的外露（就像包住電線的外層塑膠皮破損結果，露出裏面的銅線）。

台灣大約每一千名新生兒當中，就會有一名罹患神經管缺損。發生神經管缺損的原因大多是因為在懷孕的早期，胎兒的神經管發育過程發生障礙，形成了神經管缺陷，它包括：無腦兒、腦膨出和脊柱裂，會造成很嚴重的後遺症，包括胎兒死亡及新生兒神經方面的障礙，例如：大小便失禁、下肢癱瘓無法行走……等。

(三) 如何補充足夠的葉酸？
葉酸是屬於維生素 B 群之中的一種水溶性維生素，又叫做維他命 B9，由於是水溶性，因此無法儲存在體內，必須每天由飲食或是用其他營養品補充。理論上為了避免神經管缺損，婦女應在受孕前 1 個月就要開始補充葉酸，至少到受孕後 3 個月。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需求量都在增加，所以即使在懷孕 3 個月之後，最好還是每天持續補充葉酸，一天 600 ~ 800 微克 ( μg )。

?葉酸含量前 10 名的台灣水果如下：
1. 木瓜 2. 聖女小番茄 3. 柳丁
4. 芭樂 5. 鳳梨 6. 草莓 7. 榴槤
8. 鳳梨釋迦 9. 葡萄 10. 奇異果

除了水果以外，下一頁告訴您還可以從哪些食物攝取葉酸！

(四) 葉酸的來源
許多食物中都含有葉酸，例如：核果類 ( Walnuts ) 尤其多，肝臟、深色葉類蔬菜（如：胡蘿蔔、花椰菜、蘆筍、菠菜）、柑橘類水果、全穀類、花豆、蠶豆、蛋、牛奶……等。因此多吃水果、深色葉菜、乾豆，多吃有添加了葉酸的穀類產品和早餐麥片，多吃含有葉酸的孕婦綜合維他命補品（如：新寶納多或盼納補）這些均有助於葉酸的補充。

(五) 叮嚀
研究發現，孕婦補充葉酸可以降低將來小朋友罹患某些癌症的風險，例如血癌、腦瘤、神經胚細胞瘤等。所以，補充葉酸好處多多，不只是為了胎兒，對一般人也有幫助。因此：
?準備懷孕的婦女，應該每天服用一顆含有足量葉酸的綜合維他命，一直持續到整個懷孕及產後授乳期間。
?若曾經生育過無腦兒、腦（脊髓）膨出和脊柱裂嬰兒的婦女，則建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg )（4 mg 等於 4,000 微克）的葉酸，至少到受孕後 3 個月為止。

Dr.Chen門診問答
Q1 正常孕婦從懷孕初期到整個孕程建議要補充多少葉酸 ？
一天 600 ~ 800 微克 ( μg )

Q2 曾經生育過胎兒有神經管缺陷的產婦，如何補充葉酸來預防？
建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg ) 的葉酸，至少到受孕後 3 個月為止。（4 mg 等於 4,000 微克 ( μg ) ）

小叮嚀
˙單位的換算
1μg = 1 micro gram = 1/1,000,000 gram（公克）
1mg =1 milli gram = 1/1,000g
1 mg =1,000μg

Q3 懷孕 12 週之後如何補充孕婦營養？
建議每日服用一錠含有葉酸的孕婦綜合維他命補品（如：新寶納多或盼納補）。

Q4 新寶納多或盼納補如何服用？
新寶納多和盼納補屬於綜合維他命內含有脂溶性維他命，建議飯後吃。

Q5 葉酸是屬於哪一種維生素？
水溶性維生素又叫作維他命 B9，要空腹吃。

Q6 孕婦若服用維他命A，每日不應該攝取超過多少量為佳呢？
10,000 IU（國際單位）等於 3,000 微克 ( mcg )

小叮嚀
1. 維他命 A 1IU = 0.3 微克
2. 孕婦每日攝取維他命 A 超過 10,000 IU 以上，就可
能會生出畸形兒。

˙脂溶性 A, D, E, K 單位使用 IU，其他均用 mg 或 mcg：
（IU : 國際單位 ( International Unit ) , mg = 1/1,000 g，mcg = 1/1,000,000）
維他命 A 1IU = 0.3mcg = 0.3 micro gram
維他命 D 1IU = 0.025 mcg
維他命 E 1IU = 1 mg = 1 milli gram


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本文摘自《生產坐月子圖解手冊》／陳祥君（台南婦兒安婦幼中心醫療院長）／遠流出版

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